Trường hợp bệnh giun đũa chó, mèo ở fan được Wilder biểu thị lần đầu xuân năm mới 1950 lúc phát hiện ấu trùng của giun tròn trong u hạt võng mạc (retinal granuloma). Kế tiếp Beaver và cs. (1952) lần đầu tiên dùng tự “ấu trùng dịch chuyển nội tạng” (visceral larva migrans) để report một loạt ca bệnh trẻ em có bạch cầu ái toan tăng mạnh trong máu đi kèm với bệnh nguy kịch và kéo dài ở nhiều cơ quan, cùng khi có tác dụng sinh thiết phân phát hiện con nhộng của Toxocara canis hay Toxocara cati<4>. Trong tương đối nhiều năm dịch giun đũa chó, mèo ở tín đồ được coi là bệnh ít gặp mặt ở trẻ em, nhưng với những hiện đại trong ngày tiết thanh chẩn đoán đa số năm cách đây không lâu người ta thấy xác suất người bao gồm phản ứng dương tính với kháng nguyên ngoại huyết của Toxocara sp. Chưa hẳn là thấp, của cả ở trẻ em lẫn bạn lớn và một số trong những tác mang còn mang đến rằng đó là một bệnh giun sán thịnh hành nhất ở các nước cách tân và phát triển <10>.
Bạn đang xem: Ivermectin điều trị giun đũa chó
2. Tác nhân gây bệnh
Tác nhân gây bệnh dịch là Toxocara canis tuyệt Toxocara cati, một loại giun tròn hay được gọi là giun đũa của chó, mèo.Các giun này vẫn đẻ trứng,trứng theo phân ra ngoài môi trường xung quanh và sau 1-2 tuần lễ các trứng này sẽ hoá phôi.Đây là giai đoạn có thể gây bệnh cho tất cả những người nếu nuốt nên trứng. Trẻ nhỏ là đối tượng người dùng dễ nhiễm bệnh dịch nhất bởi vì thói quen chơi nghịch với đất cát, nhưng đất cát lại là chỗ phát tán trứng giun vì chưng đặc tính phóng uế bừa kho bãi của chó, mèo. Sau khi nuốt trứng vào cơ thể, những ấu trùng giun sẽ tiến hành phóng thích, đi chiếu qua thành ruột với theo đường máu dịch rời đến gan, phổi, hệ thần kinh trung ương. Tại đây, các ấu trùng hoàn toàn có thể sống sót trong khung hình người trong nhiều tháng và tiếp nối bị phản nghịch ứng viêm của khung người tiêu diệt các ấu trùng di chuyển hoặc khiến chúng ngưng phát triển, nhưng chỉ sau khi những ấu trùng này làm nên tổn yêu mến tại những mô.
 Một đoạn ruột non của chó với T. Canis trưởng thành. Giun đực gồm đuôi cong, giun cái có đuôi thẳng |  Trứng T. Canis không hoá phôi |
 Trứng T. Canis đã hoá phôi |
3. Dịch tễ
Do điểm lưu ý chó, mèo là những động vật hoang dã rất thân cận với người, đề nghị bệnh phân bổ khắp thế giới và nhiều người sáng tác cho rằng đấy là bệnh động vật ký sinh phổ cập nhất sống vùng ôn đới <10,15>. Một số khảo sát trên trái đất cho thấy:
+ huyết thanh fan tại một trong những nước châu mỹ có tỷ lệ dương tính với Toxocara spp. Tự 2-5% ở vùng thành thị đến 14,2-37% ngơi nghỉ vùng nông thôn. Ở vùng nhiệt độ đới, xác suất huyết thanh dương tính là 63,2% nghỉ ngơi Bali, 86% ở hòn đảo Saint-Lucia, 92,8% ở đảo La Réunion <10>.
+ huyết thanh Toxocara dương tính tại Sri Lanka là 43% làm việc vùng nông xóm (Iddawela et al., 2003) và 20% nghỉ ngơi vùng thành phố (Fernando et al., 2007) <5>.
+ Năm 1989, vào 6100 mẫu mã máu tại Trung trung tâm Truyền huyết La Chaud-de-Fonds (Thụy Sĩ) tất cả 601 (9,9%) trường thích hợp dương tính cùng với Toxocara spp., cùng trong 501 mẫu máu trẻ nhỏ tại hai khám đa khoa La Chaud-de-Fonds và Delémont (Thụy Sĩ) tất cả 18 (3,6%) trường vừa lòng dương tính <7>.
+ Trung tâm kiểm soát điều hành và chống chống bệnh Hoa Kỳ (CDC) vẫn ghi nhận bao gồm 68 người bị bệnh mắc new bệnh giun đũa chó, mèo thể dịch chuyển ở đôi mắt trong khoảng thời gian tháng 9/2009 cho tháng 9/2010 tại Hoa Kỳ. Trước đó một điều tra cắt ngang trên Hoa Kỳ trong các năm tự 1988 mang đến 1994 với bên trên 20000 người lớn hơn 6 tuổi cho biết thêm tỷ lệ ngày tiết thanh dương tính là 13,9% (Peter J. Hotez, 2009).
Tình hình bệnh dịch tại Việt Nam:
Bệnh giun đũa chó, mèo tại vn chưa được nghiên cứu và phân tích nhiều, một trong những phần vì các triệu hội chứng lâm sàng không sệt hiệu, 1 phần vì vấn đề xét nghiệm phân không áp dụng được trong dịch này vì giun không phát triển được đến giai đoạn trưởng thành và cứng cáp và đẻ trứng vào ruột của người. Hồ hết năm gần đây đã có rất nhiều điều tra về tiết thanh học, chủ yếu với nghệ thuật ELISA cơ mà chỉ số lượng giới hạn ở một số địa điểm cụ thể và số mẫu chưa nhiều nên những số liệu nặng nề nói lên tình trạng nhiễm chung trong cả nước.
+ Một điều tra khảo sát thực trạng nhiễm ấu trùng giun đũa chó sinh hoạt xã Thạnh Tân, thị làng Tây Ninh năm 2009 cho thấy thêm tỷ lệ máu thanh dương tính với Toxocara canis là 20,6%<16>.
+ Theo dõi tình hình nhiễm Toxocara canis trong các cán bộ đồng chí công an ngờ vực nhiễm cam kết sinh trùng đến khám và khám chữa tại khám đa khoa 30-4 TP. HCM,cho các số liệu sau: năm 2011 máu thanh dương tính với Toxocara sp. Là 40/861 (4,6%) trường hợp, năm 2012 phần trăm này là 130/1628 (8%) trường vừa lòng <20>.
Tuy chưa xuất hiện số liệu đúng chuẩn về tình trạng bệnh, nhưng cơ hội lây lan truyền trứng giun đũa chó, mèo vào tín đồ tại việt nam là rất cao, dẫn đến thực trạng bệnh chưa hẳn là thấp doviệc nuôi chó, mèo trong bên là phổ cập (để giữ lại nhà, làm thú cảnh, mối cung cấp thực phẩm…). Một khảo sát tình trạng nhiễm giun tròn đường tiêu hóa trong177 bé chótại một số trong những địa phương tỉnh giấc Thanh Hóa cho biết qua phẫu thuật khám xác suất chó lây truyền Toxocara canis chỉ chiếm từ 10% - 25% với qua xét nghiệm phân là từ 22,8% - 40% <18>. Dường như một điều tra khảo sát trên 90 chủng loại rau sống bán tại các siêu thị trên địa phận TP. Hồ Chí Minh, số chủng loại rau lây nhiễm trứng giun đũa chó, mèo sở hữu tới 67,7% <17>.
4. Lâm sàng
Ở cam kết chủ dài lâu (chó xuất xắc mèo nhà), giun cứng cáp sống trong tim ruột non. Bạn mắc căn bệnh khi nuốt cần trứng giun đũa chó, mèo đang hoá phôi. Nhưng những ấu trùng từ bỏ trứng nở ra sẽ không cải cách và phát triển được mang lại giai đoạn trưởng thành và cứng cáp và sẽ ngao du trong khung người người trong vài mon đến các năm. Các ấu trùng này sẽ gây ra tổn yêu mến tại đông đảo nơi mà chúng đến, làm ra bệnh giun đũa chó, mèo sống người.
Mức độ tổn hại của khung người cùng với những triệu chứng tùy trực thuộc vào số lượng ấu trùng cũng tương tự cơ quan liêu mà chúng xâm lấn: gan, phổi, hệ thần khiếp trung ương, mắt… những thể lâm sàng của bệnh giun đũa chó, mèo được biểu lộ như sau <4>:
Thể ấu trùng dịch chuyển nội tạng (visceral larva migrans – VLM), chủ yếu chạm chán ở trẻ em Thể ấu trùng dịch rời ở đôi mắt (ocular larva migrans – OLM), gặp gỡ ở con trẻ từ 5 cho 10 tuổi cùng với triệu bệnh giảm thị giác một mặt mắt với đôi lúc bị lé mắt. Mức độ suy giảm thị lực tuỳ trực thuộc vào vùng bị tổn hại (võng mạc, điểm vàng), rất có thể dẫn mang lại mù loà.Ngoài nhị thể lâm sàng bao gồm nói trên, hiện nay nhiều người sáng tác còn biểu lộ những thể khác, hoặc tách ra trường đoản cú thể VLM hoặc là đầy đủ thể lẻ tẻ với đông đảo triệu bệnh mơ hồ hơn hẳn như <6,11>:
Thể “che đậy” (covert toxocariasis), được trình bày ở trẻ nhỏ với những đặc điểm: hiệu giá chống thể Toxocara qua kỹ thuật ELISA vừa nên (≥ 1/50), con số bạch mong ái toan bình thường hay tăng nhẹ, đau bụng, nhức đầu, ho.Thể “thông thường” (common toxocariasis), được những tác giả bạn Pháp trình bày ở người lớn với những triệu chứng: mệt mỏi mỏi, ngứa, nổi ban, thở nặng nề và đau bụng. Có lẽ rằng thể “che đậy” và thể “thông thường” chỉ với một, chỉ không giống nhau ở đối tượng người dùng bị bệnh là trẻ em hay người lớn.Thể “thần kinh” (neurotoxocarosis), gây căn bệnh ở hệ trung khu thần kinh (sa sút trí tuệ, viêm não-màng não, viêm tuỷ, viêm quan trọng não, đụng kinh hay viêm dây thần kinh thị giác) hoặc sinh hoạt thần khiếp ngoại biên (viêm rễ thần kinh, khiến tổn thương các dây thần tởm sọ xuất xắc thần khiếp cơ-xương).Một phân tích năm 2012 của Trung trung tâm Khám dịch chuyên ngành Viện nóng rét-KST-CT tphcm trên 103 bệnh dịch nhân bao gồm test ELISA Toxocara dương tính cho thấy thêm các triệu hội chứng sau <19>:
TT | Triệu chứng | Tần suất | Tỷ lệ % |
1 | ELISA (+) | 103 | 100 |
2 | Ngứa | 97 | 94,2 |
3 | Mề đay | 97 | 94,2 |
4 | Đau đầu | 76 | 73,8 |
5 | Rối loạn tiêu hóa | 34 | 33,0 |
6 | Bạch ước ái toan tăng | 21 | 20,4 |
7 | Ăn kém | 15 | 5,0 |
8 | Đaubụng | 14 | 4,7 |
5. Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh giun đũa chó, mèo là một trong việc khó bởi <1,4,9,11,15>:
Triệu chứng trong các thể lâm sàng của bệnh dịch giun đũa chó, mèo không sệt hiệu cho bệnh,Ấu trùng rất có thể phân tán rộng lớn trong cơ thể và chưa phải lúc nào làm sinh thiết cũng phát hiện được ấu trùng,Huyết thanh chẩn đoán ELISA sử dụng kháng nguyên ngoại ngày tiết TES (Toxocara excretory-secretory antigen) có thể dương tính chéo cánh với các trường vừa lòng nhiễm giun, sán không giống (giun đũa, giun móc, giun lươn, giun chỉ hệ bạch huyết, sán lá gan lớn, sán dây). Do đó để xác minh thì buộc phải làm Western-Blot là 1 trong kỹ thuật tất cả tính sệt hiệu cao hơn.Ngoài ra nhiều nơi thêm vào kit ELISA với đông đảo hiệu giá phòng thể hay mật độ quang (OD) khác nhau về ngưỡng dương tính, yêu cầu khó so sánh hay theo dõi diễn tiến bệnh.Sự hiện diện của chống thể kháng Toxocara cũng ko nói lên tình trạng đang mắc hay sẽ mắc bệnh vì các kháng thể phòng Toxocara rất có thể tồn tại cho hơn 2,8 năm với kỹ thuật ELISA và đến hơn 5 năm với chuyên môn Western-Blot.Số lượng bạch huyết cầu ái toan có thể bình thường hoặc có tăng tuy vậy với mức độ rất nuốm đổi.Chính bởi những trở ngại trên nên một vài tác giả vẫn tìm biện pháp định nghĩa ca bệnh dịch giun đũa chó, mèo. Năm 1979, Glickman với cs. Lời khuyên các tiêu chuẩn chỉnh sau:
Số lượng bạch huyết cầu > 10.000/µL máu,Bạch mong ái toan > 10% toàn bô bạch cầu,Hiệu giá anti-A isohemagglutinin >400,Hiệu giá bán anti-B isohemagglutinin > 200,Nồng độ IgG cùng IgM tăng,Gan toNếu kết đủ 3 tiêu chuẩn trên trở lên thì là mắc căn bệnh giun đũa chó, mèo.
Năm 2001, Pawlowski lại đề xuất 5 thông tư (markers) cho bệnh dịch giun đũa chó, mèo:
Đặc điểm của người bị bệnh và căn bệnh sử,Các tín hiệu và triệu chứng lâm sàng,Chẩn đoán ngày tiết thanh dương tính,Tăng bạch huyết cầu ái toan,Nồng độ IgE tăng.6. Điều trị
Phác thứ điều trị bệnh dịch giun đũa chó, mèo bây chừ chưa thống tốt nhất về thuốc về tối ưu, tương tự như liều lượng và thời hạn điều trị. Nhìn chung albendazole được không ít tác giả đề xuất do tính an toàn, bao gồm sẵn và ít phản bội ứng bất lợi. Thời hạn dùng albendazole cũng rất chuyển đổi tuỳ theo tác giả.
+ S. D. Fernando (2011) khám chữa cho trẻ em 4-13 tuổi trên Sri Lanka cùng với albendazole liều 50 mg/kg/ngày chia làm 2 lần/ngày trong 3 ngày, với với DEC 6 mg/kg/ngày chia làm 3 lần/ngày vào 21 ngày. Đến tháng lắp thêm 3 sau điều trị, hiệu giá chỉ huyết thanh Toxocara và số lượng bạch cầu ái toan giảm đồng nhất ở cả 2 phác đồ. Tác giả khuyến nghị dùng albendazole liều như trên nhằm điều trị bệnh dịch giun đũa chó, mèo vày có hiệu quả và thời hạn dùng thuốc ngắn <5>.
+ Theo Magnaval (2001), thiabendazole liều 25-50 mg/kg/ngày trong 3-7 ngày có kết quả trong 50-53% trường hòa hợp bệnh, mebendazole liều 20-25 mg/kg/ngày vào 21 ngày có công dụng trong 70% ngôi trường hợp dịch và albendazole liều 10 mg/kg/ngày vào 5 ngày có tác dụng trong 47% trường thích hợp bệnh. Mặc dù diethylcarbamazine (DEC) liều 3-4 mg/kg/ngày vào 21 ngày (khởi đầu với liều 25 mg/ngày cùng tăng dần) có kết quả đến 70% ngôi trường hợp bệnh dịch nhưng gồm đến 28% người bị bệnh bị bội nghịch ứng bất lợi và 10% bao gồm phản ứng ngứa, nổi mề đay. Ivermectin ko được khuyên sử dụng vì tác dụng kém. Đồng thời người sáng tác cũng khuyến nghị rằng những người bệnh nào không tồn tại triệu bệnh lâm sàng nhưng tất cả tăng bạch huyết cầu ái toan kéo dài cũng như những bệnh nhân nào rất có thể lâm sàng “che đậy” (covert toxocariasis) mà không tồn tại tăng bạch huyết cầu ái toan thì không cần phải được điều trị vì căn bệnh sẽ tự ngoài <10>.
+ Đối với thể ấu trùng dịch chuyển ở đôi mắt (OLM) cần dùng corticoid (0,5-1 mg prednisone/kg/ngày) để chống hiện tượng viêm. Hình như có thể dùng thiabendazole 25 mg/kg x 2 lần/ngày trong 5 ngày (liều tối đa trong thời gian ngày 3 g), albendazole 800 mg, ngày gấp đôi trong 6 ngày, hoặc mebendazole 100-200 mg, ngày 2 lần trong 5 ngày. Trường hợp võng mạc bị bong thì yêu cầu phẫu thuật để can thiệp <3>.
+ Despommier (2003) lời khuyên sử dụng albendazole liều 400 mg, ngày gấp đôi và cần sử dụng trong 5 ngày nhằm điều trị căn bệnh giun đũa chó, mèo <4>.
+ Carvalho (2011), tương tự như Turrientes (2011) ý kiến đề nghị dùng albendazole 15 mg/kg/ngày vào 5 ngày để điều trị, quanh đó thể bệnh không có triệu bệnh thì không cần thiết phải điều trị <1,14>.
+ Magnaval (2006) lời khuyên các phác trang bị sau <9>:
Thể bệnh | Thuốc lựa chọn lựa | Liều đề nghị |
Ấu trùng dịch rời nội tạng | Diethylcarbamazine (DEC) | 3-4 mg/kg/ngày x 21 ngày |
Thể “thông thường” / Thể “che đậy” | Diethylcarbamazine (DEC) | Như trên |
Mebendazole | 25 mg/kg/ ngày x 21 ngày | |
Albendazole | 10-13 mg/kg/ngày x 15 ngày | |
Ấu trùng dịch chuyển ở mắt | Corticoid (prednisone) | 1 mg/kg/ngày x 1 tháng |
Diethylcarbamazine (DEC) | Như trên | |
Albendazole | 400 mg (trẻ em) 800 mg (người lớn) /ngày x 10-14 ngày |
+ The Medical Letter on Drugs và Therapeutics<12>, Trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh Hoa Kỳ (CDC, 2010) <2> cũng tương tự Kappagoda (2011) <8> khuyến nghị sử dụng albendazole với mebendazole để điều trị dịch giun đũa chó, mèo thể ấu trùng di chuyển nội tạng với những liều lượng như sau:
Albendazole 400 mg x 2 lần/ngày, uống vào 5 ngàyMebendazole 100-200 mg x 2 lần/ngày, uống vào 5 ngàyĐồng thời có thể kết hợp với corticoid để chống hiện tượng kỳ lạ viêm.
Albendazole: cơ chế tính năng và các phản ứng bất lợi
Albendazole, thuộc nhóm benzimidazole, ức chế sự polyme-hoá tubulin của ký sinh trùng để tạo thành các microtubule, dẫn đến ký sinh trùng bị xôn xao hấp thu glucose. Lúc ấy ký sinh trùng đã không tạo nên được năng lượng, sẽ ảnh hưởng bất cồn và chết. Ngoài chức năng lên ký kết sinh trùng trưởng thành, dung dịch còn có tính năng trên trứng và ấu trùng.
Albendazole đã có được sử dụng thoáng rộng cho hàng ngàn triệu bạn trong hơn 20 năm để điều trị những bệnh giun, sán sống người. Cùng với liều thường được sử dụng là liều duy nhất trong thời gian ngày (trẻ em > 2 tuổi và tín đồ lớn liều như nhau) hoặc vào 2-3 ngày, không nhiều ghi nhận những phản ứng bất lợi. Nhưng khi sử dụng dài ngày, albendazole rất có thể có phần nhiều phản ứng bất lợi như: nhức bụng, rụng tóc phục hồi lại được, tăng men gan, bớt bạch cầu, nổi ban ko kể da, độc đến thận <2,13>.
7. Chống bệnh
Hàng tuần lau chùi và vệ sinh sạch sẽ chỗ chó, mèo nằm.Phân chó, mèo đề xuất được chôn lấp hay cho vào túi cùng vứt cho vô thùng rác.Không cho trẻ vui chơi nơi gồm chó, mèo thải phân.Rửa tay cùng với xà chống sau khi tập luyện đùa cùng với chó, mèo, sau khi nghịch đất mèo và trước lúc ăn uống.Định kỳ tẩy giun cho chó, mèo.ThS.BS. Phùng Đức Thuận
Tài liệu tham khảo:
1. | Carvalho EA, Rocha RL. (2011),“Toxocariasis: visceral larva migrans in children”J Pediatr (Rio J). 2011;87(2):100-110. |
2. | |
3. | Rafael T. Cortez, Gema Ramirez, Lucienne Collet, Gian Paolo Giuliari (2010), “Ocular Parasitic Diseases: A review on Toxocariasisand Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis”, Journal of Pediatric Ophthalmology và Strabismus Vol. Xx, No. X, 20XX. |
4. | Dickson Despommier (2003), “Toxocariasis: Clinical Aspects, Epidemiology, Medical Ecology, và Molecular Aspects”,Clinical microbiology reviewsApr. 2003, Vol. 16, No. 2, pp. 265–272. |
5. | S. D. Fernando, V. P Wickramasinghe, R. L. Dewasurendra and G. M. G. Kapilananda (2011), “Comparative effect of albendazole anddiethylcarbamazine in the treatment of toxocariasis inchildren from Sri Lanka: A preliminary study”, Journal of Clinical Medicine và Research Vol. 3(3) pp. 46-51, March 2011. Availableonline http://www.academicjournals.bacsitructuyen.edu.vn/JCMR |
6. | Finsterer, J. Và Auer, H. (2007), “Neurotoxocarosis”,Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 49(5):279-287, 2007. |
7. | Jean-Paul-Jeanneret (1991), “Epidémiologie de la toxocarose dans la région jurassienne”. Luận án tiến sỹ Sinh học, ĐH Khoa học, Viện ĐH Neuchâtel (Pháp). |
8. | Shanthi Kappagoda, Upinder Singh, và Brian G. Blackburn (2011), “Antiparasitic Therapy”, Mayo Clin Proc. 2011;86(6):561-583. |
9. | J.F. Magnaval, L.T. Glickman (2006), “Toxocarose : actualités diagnostiques et thérapeutiques”,La Lettre de l’Infectiologue - Tome XXI - n° 2 - mars-avril 2006. |
10. | Jean-François Magnaval, Lawrence T. Glickman, Philippe Dorchiesand Bruno Morassin (2001), “Highlights of human toxocariasis”, The Korean Journal of ParasitologyVol. 39, No. 1, 1-11, March 2001. |
11. | |
12. | |
13. | |
14. | Maria-Carmen Turrientes, Ana Pérez de Ayala,Francesca Norman, MiriamNavarro, José-Antonio Pérez-Molina, Mercedes Rodriquez-Ferrer, Teresa Gárate, và Rogelio López-Vélez (2011), “Visceral LarvaMigrans inImmigrants fromLatin America”, Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 17, No. 7, July 2011. |
15. | Dorn Watthanakulpanich (2010), “Diagnostic Trends of Human Toxocariasis”, J Trop Med Parasitol. 2010;33:44-52.Available online at www.ptat.thaigov.net |
16. | Nguyễn Thị Khả Ái, Nguyễn Thị Thanh Hà cùng cs. (2009), “Khảo sát tình trạng nhiễm ấu trùng giun đũa chó và các yếu tố liên quan ở xã hội xã Thạnh Tân, thị làng Tây Ninh”, Kỷ yếu đuối công trình nghiên cứu khoa học viện SR - KST - CT tp hồ chí minh 2012. |
17. | Trần Thị Hồng (2007), “Khảo sát ký sinh trùng trên rau củ sống bántại các siêu thị trên địa bàn thành phố hồ nước Chí Minh”, Y Học tp. Hcm * Tập 11 * Số 2 * 2007. |
18. | Võ Thị Hải Lê cùng Nguyễn Văn lâu (2011), “Tình hình lây lan giun tròn mặt đường tiêu hóa của chótại một trong những địa phương tỉnh Thanh Hóa”, Khoa học tập kỹ thuật thú y– Tập XVIII – Số 6 – 2011. |
19. | Lương ngôi trường Sơn, Đặng Thị Nga, Nguyễn Ngọc Ánh, Đỗ Thị Phượng Linh, Phạm Thị Thu Giang, è Thị Ngân, Mai Anh Lợi (2012), “Tìm hiểu các yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và tác dụng điều trị đối với những bệnh nhân nhiễm giun sán mang lại khám tại Viện SR-KST-CT TP. HCM”. Báo cáo tại họp báo hội nghị Ký sinh trùng toàn quốc năm trước đó tại TP. HCM. |