Sự kém kích thích của tuyến yên (rối loạn thứ phát) cho dù do rối loạn chức năng nội tại của tuyến yên hoặc do vùng dưới đồi bị kích thích kém tuyến yên
Sự kích thích quá mức của tuyến yên (rối loạn thứ phát) cho dù là do rối loạn chức năng tuyến yên nội tại hoặc sự kích thích quá mức của tuyến yên bởi vùng dưới đồi
Các rối loạn có thể dẫn đến sự sản sinh quá mức hormone (tăng chức năng) hoặc không đủ hormone (giảm chức năng).
Rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết có thể là do tuyến yên bị kích thích quá mức cho dù là do rối loạn chức năng nội tại của tuyến yên hay do vùng dưới đồi bị kích thích tuyến yên. Cường năng của tuyến nội tiết có thể do tuyến yên bị kích thích quá mức nhưng phổ biến nhất là do tuyến nội tiết đó quá sản hoặc tân sinh. Trong một số trường hợp, các loại ung thư từ các mô khác có thể sản sinh ra hormone (sản xuất hormone ngoại bào).
Sự dư thừa hormone cũng có thể do sử dụng hormone ngoại sinh. Trong một số trường hợp, bệnh nhân dùng các sản phẩm không kê đơn có chứa hormone và có thể không biết hoặc không nói với thầy thuốc.
Tồn tại trường hợp mô tăng nhạy cảm với hormon. Các kháng thể có thể kích thích các tuyến nội tiết ngoại vi, ví dụ như cường giáp do Bệnh Graves Cường giáp Cường giáp được đặc trưng bởi tăng chuyển hóa và tăng nồng độ các hormone giáp tự do. Nhiều triệu chứng biểu hiện, bao gồm nhịp tim nhanh, mệt mỏi, gầy sút cân, căng thẳng và run. Chẩn đoán... đọc thêm
Khi một hormone nội tiết ngoại vi sản xuất ra một enzym lỗi có thể dẫn đến việc sản xuất quá nhiều các hormone ở gần điểm gián đoạn. Cuối cùng, sự sản xuất quá nhiều hormone có thể xảy ra như một đáp ứng đối với tình trạng bệnh.
Bạn đang xem: Điều trị rối loạn nội tiết nam
Sự suy giảm chức năng của một tuyến nội tiết có thể do tuyến yên bị kích thích dưới mức cho dù là do rối loạn chức năng nội tại của tuyến yên hay do vùng dưới đồi bị kích thích kém tuyến yên.
Suy giảm chức năng xuất phát từ tuyến ngoại biên có thể là do các rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải (bao gồm bệnh tự miễn, khối u, nhiễm trùng, bệnh mạch máu, và ngộ độc).
Các rối loạn di truyền gây ra suy tuyến nội tiết có thể là do mất một gen hoặc do sản sinh một hormone bất thường. Khi tuyến nội tiết ngoại vi bị suy làm tuyến yên tăng sản xuất hormon; do vậy lại làm tăng sinh tuyến nội tiết ngoại vi đó. Ví dụ, giảm tổng hợp hormone tuyến giáp làm tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH) gây ra bướu cổ Bướu giáp đơn thuần Bướu giáp đơn thuần có thể lan hỏa hoặc có nhân, là tình trạng tuyến giáp to không phải ung thư, không có cường giáp, suy giáp hoặc viêm. Trừ trường hợp thiếu hụt iốt nặng, chức năng tuyến giáp... đọc thêm .
Một số hormone cần chuyển đổi sang dạng hoạt hóa sau khi bài tiết ra từ tuyến nội tiết ngoại vi. Một số rối loạn có thể khóa bước này (ví dụ, bệnh thận có thể ức chế việc sản sinh ra dạng vitamin D hoạt động). Các kháng thể đối với hormone lưu hành hoặc thụ thể của nó có thể cản trở khả năng của hormone gắn kết với thụ thể của nó.
Bệnh hoặc thuốc có thể làm tăng tỷ lệ giải phóng hormon. Các chất lưu hành cũng có thể cản trở các chức năng của hormon. Những bất thường của thụ thể hoặc ở những nơi khác trong mô ngoại vi cũng có thể gây giảm chức năng của tuyến nội tiết.
Bởi vì các triệu chứng rối loạn nội tiết có thể bắt đầu một cách lặng lẽ và không đặc hiệu, việc phát hiện triệu chứng lâm sàng thường muộn sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Vì lý do này, chẩn đoán sinh hóa thường rất cần thiết; nó thường đòi hỏi phải đo nồng độ trong máu của hormone các nội tiết ngoại vi, hormone tuyến yên, hoặc cả hai.
Bởi vì hầu hết các hormone có nhịp sinh học, các phép đo cần được thực hiện vào một thời gian nhất định trong ngày. Hormone thay đổi trong thời gian ngắn (ví dụ, hormone LH) đòi hỏi phải có được 3 hoặc 4 giá trị trên 1 hoặc 2 h hoặc sử dụng một mẫu máu trộn lẫn. Hormone thay đổi theo từng tuần (ví dụ: estrogen) đòi hỏi lấy các giá trị riêng biệt cách nhau 1 tuần.
Hormone tự do hoặc có hoạt tính sinh học (ví dụ, hormone không bị gắn với một chất nào đó liên kết với nó) thường được cho là dạng hoạt động. Hormone tự do hoặc có hoạt tính sinh học được đo bằng cách sử dụng lọc máu cân bằng, siêu lọc, hoặc phương pháp chiết dung môi để tách hormone tự do và albumin gắn hormone khỏi liên kết với globulin. Những phương pháp này có thể tốn kém và mất thời gian. Các xét nghiệm hormone tự do có hoạt tính tương đồng và cạnh tranh, mặc dù thường được sử dụng trong thương mại, nhưng không phải lúc nào cũng chính xác và không nên sử dụng.
Các nồng độ hormone tự do có thể tính gián tiếp bằng cách đo nồng độ của protein liên kết và sử dụng chúng để tính tổng lượng hormone trong huyết thanh. Tuy nhiên, các phương pháp gián tiếp sẽ không chính xác nếu khả năng liên kết với protein của hormone đã bị thay đổi (ví dụ, do rối loạn).
Trong một số trường hợp, các ước tính gián tiếp khác được sử dụng. Ví dụ, vì hormone tăng trưởng (GH) có thời gian bán thải trong huyết thanh ngắn và rất khó phát hiện, yếu tố tăng trưởng 1 giống insulin(IGF-1), được sản xuất để đáp ứng với GH, thường được đo như một chỉ số hoạt động của GH. Nồng độ hormone có hoạt tính sinh học thường là đo trong máu.
Ngoài ra, có thể đo nồng độ hormone trong nước tiểu (ví dụ, cortisol tự do để chẩn đoán Bệnh Cushing Cushing Syndrome Hội chứng Cushing gồm một nhóm các triệu chứng lâm sàng gây ra bởi mức độ cao mãn tính của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Bệnh Cushing là hội chứng Cushing là kết quả của việc sản xuất... đọc thêm ) hoặc nước bọt.
Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm động học là cần thiết. Vì vậy, trong trường hợp các cơ quan giảm chức năng, có thể cần làm test kích thích (ví dụ, Kích thích ACTH Test kích thích Bệnh Addison tiến triển thầm lặng, chức năng vỏ thượng thận ngày một suy giảm. Nó gây ra các triệu chứng khác nhau, bao gồm hạ huyết áp, sạm da, thậm chí cơn suy thượng thận cấp với biến cố... đọc thêm ). Trong trường hợp cường chức năng, cần làm test ức chế (ví dụ, ức chế dexamethasone đàn áp Test ức chế bằng Dexamethasone Hội chứng Cushing gồm một nhóm các triệu chứng lâm sàng gây ra bởi mức độ cao mãn tính của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Bệnh Cushing là hội chứng Cushing là kết quả của việc sản xuất... đọc thêm ).
Điều trị rối loạn nội tiết
Thay thế hormone thiếu
Kiềm chế sản xuất hormone quá mức
Suy tuyến nội tiết thường được điều trị bằng cách thay thế hormone ngoại vi bất kể rối loạn là nguyễn phát hay thứ phát (ngoại trừ hormone tăng trưởng, một loại hormone tuyến yên thay thế tuyến yên được sử dụng cho bệnh lùn tuyến yên). Nếu bệnh sinh ra do kháng lại hormone hiện tại, có thể dùng các thuốc giảm kháng hormone (ví dụ như metformin hoặc thiazolidinediones điều trị đái tháo đường Đái tháo đường (DM) Đái tháo đường (DM) là tình trạng giảm tiết insulin và kháng insulin ngoại vi dẫn đến tăng glucose máu. Triệu chứng sớm liên quan tới tăng glucose máu và bao gồm uống nhiều, khát nhiều, tiểu... đọc thêm type 2). Đôi khi, một loại thuốc kích thích hormone được sử dụng (ví dụ: sulfonylurea để kích thích insulin tiết).
Xem thêm: Rạn Da Khi Mang Thai: Khắc Phục Bằng Cách Chữa Rạn Da Cho Bà Bầu Bằng Dầu Dừa
Liệu pháp phóng xạ, phẫu thuật, và các loại thuốc ức chế sản sinh hormone được sử dụng để điều trị cường chức năng tuyến nội tiết. Trong một số trường hợp, thuốc đối kháng thụ thể được sử dụng (ví dụ: pegvisomant là chất đối kháng thụ thể hormone tăng trưởng được sử dụng ở bệnh nhân u tuyến yên tiết hormone tăng trưởng).